Кого направить к сурдологу. Проблемы слуха у детей.
Сурдология - медицинская специальность, решающая вопросы диагностики, лечения, профилактики нарушений слуха у детей и взрослых, медицинской и технической реабилитации слуховой функции. Заболевания, приводящие к острой или хронической тугоухости, встречаются часто: в развитых странах по данным медицинской статистики это не менее 8-10% населения. Причем отмечается тенденция к увеличению числа тугоухих, прежде всего, за счет старения мирового населения. Наряду с этим растет и число пациентов с тугоухостью, которая выявляется в детском и подростковом возрасте.
В России из 12 млн человек с нарушениями слуха более 600 тыс. составляют дети и подростки, и только 150 тыс из них состоит на учете. Согласно статистике, каждый тысячный ребенок при рождении имеет значимые нарушения слуха, которые приводят к задержке развития речи и даже глухонемоте. На протяжение первых лет жизни неизменно увеличивается число таких детей. Виной тому заболевания, перенесенные в первые три года жизни (отиты, инфекционные заболевания и т.д.), осложнения родовой травмы, желтуха, назначенные ототоксические лекарства и другие причины.
У подавляющего числа детей диагноз поставлен в возрасте от 3 до 7 лет, в связи с чем проведение медицинской и педагогической реабилитации часто начинается с большим опозданием. Причиной сложившейся ситуации является отсутствие оториноларингологов в ряде регионов, а также отсутствие настороженности педиатров, а, следовательно, и родителей в этом вопросе. А между тем, уже на первом году жизни ребенка можно поставить диагноз тугоухость и вовремя начать лечение, реабилитацию слуха, коррекцию развития речи. Существуют дети, которым уже в 6 месяцев сурдолог дает исчерпывающее заключение по слуху и предлагает полные развернутые рекомендации, которые повлияют на рост ребенка, формирование его социальных навыков, адаптируют его к обществу людей с нормой слуха.
В большинстве случаев (более 75% наблюдений) нарушения слуха связаны с заболеваниями внутреннего уха и, реже, слухового нерва (сенсоневральная тугоухость). Среди детского населения преобладает кондуктивная тугоухость. Это связано, с одной стороны, с улучшением качества диагностики экссудативного среднего отита, а с другой стороны, с поздней диагностикой и нерациональным лечением детей с острым средним отитом, что приводит нередко к развитию хронического среднего отита и стойкой тугоухости. Кроме того, нужно отметить, что во многих регионах не проводится адекватное и рациональное лечение экссудативного среднего отита, что приводит к развитию адгезивного среднего отита и также к стойкой тугоухости. Предотвращение и своевременное лечение кондуктивной и смешанной форм тугоухости имеет огромное социальное значение, так как даже небольшая степень кондуктивной тугоухости оказывает существенное влияние на интеллектуальное и языковое развитие ребенка. Так исследования Teele и соавторов (1990) 207 детей, наблюдавшихся от периода новорожденности до 7 лет, показали, что у детей, перенесших острый средний отит, развитие речи, а также успехи в школе были значительно хуже, чем у здоровых детей. У школьников даже слабые потери слуха могут помешать им получить полное академическое образование. Исследования последних лет показали, что односторонняя тугоухость оказывает серьезное влияние на способность ребенка к обучению, общению и поведению в классе. Bess и Tharpl (1986) установили, что 35% детей с односторонней тугоухостью были второгодниками.
Если ребенок не говорит к двум годам, то сам факт отсутствия речи является достаточным поводом для обследования у сурдолога.
Следующие категории детей нуждаются в мониторинге их слуха не менее 2 раз в год до достижения ими 3-х летнего возраста:
- Задержка психического и моторного развития
- Семейный анамнез нарушения слуха в детском возрасте у родителей (бабушек и т.д.)
- Стигмы развития лица (аномалии и врожденные деформации ушных раковин), незаращение верхней губы, твердого неба и др.
- Внутриутробные инфекции плода (хламидиоз, сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз), инфекции, перенесенные в грудной период (особенно бактериальный менингит)
- Высокий билирубин после рождения (желтуха)
- Бронхолегочная врожденная патология (дисплазии)
- Искусственная вентиляция легких после родов, реанимационные состояния
- Генетические синдромы, ассоциированные со снижение слуха и глухотой
- Черепно-мозговая травма
- Рецидивирующий или затянувшийся экссудативный средний отит
- Прием ототоксических лекарств (антибиотики и др.)
Несмотря на четкие рекомендации, только единицы родителей имеют достаточно информации и желание проходить повторные исследования слуха своего ребенка, полагаясь на результаты полугодовалой-годовалой давности. Любые своевременно выявленные отклонения слуха в раннем возрасте требуют безотлагательных мер по лечению и реабилитации, так как задержки в этом процессе чреваты не только формированием хронической тугоухости, но и задержкой речевого развития ребенка, его адаптации в обществе.
Помимо определения остроты слуха и степени тугоухости, очень важное значение имеют сроки выявления заболевания и своевременность лечения. Максимальный эффект медицинские и прочие процедуры дают при сроках возникновения тугоухости, не превышающих 3 недели; у пациентов со сроками до 6 недель прогноз уже заметно хуже, и лишь около половины таких людей имеют достоверное улучшение слуховой функции после проведенной терапии. В случае позднего обращения (свыше 3-х месяцев от возникновения тугоухости) лишь в единичных случаях имеет место положительный эффект лечения. У таких пациентов единственным средством реабилитации слуха остается техническое устройство, такое как слуховой аппарат, кохлеарный или костный имплантат и другие.
У пациентов с кондуктивной тугоухостью одним из самых важных факторов также является временной. Вовремя выполненное консервативное лечение, хирургическая реконструктивная операция на среднем ухе и иные меры позволяют восстановить звукопроведение наружного и среднего уха.
Согласно международным рекомендациям, в следующих случаях необходимо проконсультироваться со специалистом в области сурдологии (детской сурдологии):
1. При появлении эпизодов головокружения
2. В случае наличия врожденных и приобретенных деформаций наружного уха (ушной раковины)
3. Остро возникшая или быстро прогрессирующая в течение 3-х месяцев тугоухость, в том числе на одно ухо
4. При наличии субъективной разницы в остроте слуха между двумя ранее нормально слышащими ушами, особенно за период последних 3-х месяцев
5. Длительное гноетечение и иные стойкие выделения из уха продолжительностью свыше 3-х месяцев
В медицинских центрах «АудиоСлух» проводится комплексное обследование пациентов с нарушениями слуха, консервативное лечение, а так же слухопротезирование современными цифровыми слуховыми аппаратами.
Берегите своё здоровье и вовремя обращайтесь к специалистам!
